ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО мероприятия по защите населения и обслуживаемых территорий

По информации Всемирной организации здравоохранения на территории Мексики и Соединенных Штатов Америки с 18 марта 2009 года регистрируются случаи гриппоподобных заболеваний с клиническим течением в виде пневмонии. По состоянию на 27.04.2009 г. зарегистрировано 1600 случаев, из них 103 случая закончились летальным исходом. По предварительным данным 18 случаев заболеваний, зарегистрированных в Мексике, лабораторно подтверждены в Канаде как вирус гриппа свиней А (H1N1), причем 12 из них генетически идентичны вирусам гриппа свиней типа А (H1N1). Вместе с тем, комбинация генов вируса ранее не встречалась у вирусов гриппа, вызывающих заболеваний у свиней и у людей. В эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены взрослые люди молодого возраста.

Вирус является устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадину (amantadine) и римантадину (rimantadine), но чувствителен к озельтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir).

Предположительно, вирус, в результате мутаций изменив свои биологические свойства, приобрел способность инфицировать людей и вызвать тяжелые клинические формы заболеваний.

По классификации Всемирной организации здравоохранения такая ситуация соответствует наступлению периода угрозы развития пандемии гриппа, когда измененный вирус уже лучше адаптирован к человеку, но не является еще полностью трансмиссибельным. При этом риск развития пандемии значительно возрастает.

Созданный с целью оценки создавшейся ситуации и выработки рекомендаций в отношении ответных мер Комитет ВОЗ признал, что данная ситуация представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения международной значимости и рекомендовал всем странам усилить надзорные мероприятия за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелыми случаями пневмонии.

В этих условиях ВОЗ также рекомендует активизировать работу чрезвычайных координационных комитетов (национальных, региональных и др.), провести оценку имеющегося запаса противовирусных препаратов, людских ресурсов, средств связи, обеспечить быстрый обмен информацией на всех уровнях между заинтересованными службами, подготовить население к необходимым чрезвычайным мерам.

В Российской Федерации также предпринимаются меры по предотвращению завоза и распространения вируса гриппа. По распоряжению Правительства Российской Федерации создана специальная правительственная комиссия, в состав которой входят представители Роспотребнадзора, Россельхознадзора, МИД, пограничной службы и других заинтересованных ведомств. Усилены меры в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в отношении лиц прибывающих из неблагополучных по данному заболеванию стран. Запрещен ввоз мяса свинины и продуктов его переработки из Мексики и других стран, где зарегистрировано данное заболевание.

В связи с осложнением эпидемической ситуации, в целях обеспечения готовности и своевременного реагирования на возникновение угрозы пандемии гриппа на территориях и в организациях подлежащих обслуживанию ФМБА России
п р е д л а г а ю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России:
   1. Проинформировать Глав администрации городов, руководителей предприятий об осложнении эпидемической ситуации по гриппоподобным заболеваниям с целью:
      • активизации работы санитарно-противоэпидемических комиссий по подготовке к пандемии гриппа, организации координации всех заинтересованных организаций и учреждений в работе по предупреждению распространения высокопатогенного гриппа;
      • пересмотра и корректировки, с участием заинтересованных организаций и учреждений, региональных планов подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрев выделение дополнительных ассигнований на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий;
      • принятия мер, совместно с заинтересованными организациями и учреждениями, для организации полного учета лиц, прибывающих из Мексики, США и других стран, где были зарегистрированы заболевания людей.
   2. Обратиться к Главам администрации городов и руководителям предприятий о выделении ассигнований на приобретение средств специфической профилактики гриппа, химиотерапевтических препаратов (Занамивир - «Реленза», Озельтамивир – «Тамифлю») и дезинфекционных средств.
   3. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости респираторными инфекциями и внебольничными пневмониями на обслуживаемых территориях и в обслуживаемых организациях, обратив особое внимание на возможные случаи завоза, первую очередь с территории Мексики и США.
   4. Обеспечить взаимодействие с территориальными органами Россельхознадзора на обслуживаемых территориях и учреждениями ветеринарной службы по обмену информацией о поступлении продукции животноводства с территории Мексики и США.
   5. Установить личный контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, предусмотренных местными планами подготовки к гриппозной пандемии.
   6. В целях раннего распознавания начала пандемии, выделения и идентификации возбудителя – усилить эпидемиологический надзор за гриппом в обслуживаемых организациях и на обслуживаемых территориях, в первую очередь, в местах массового сосредоточения людей, и лабораторной диагностике больных гриппом.
   7. Обеспечить информирование лиц, осуществляющих на обслуживаемой территории туроператорскую и турагентскую деятельность о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения высокопатогенным гриппом, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
   8. Проводить активную пропаганду в средствах массовой информации о путях заражения и мерах профилактики гриппа во время пребывания туристов в неблагоприятных по гриппу странах и необходимости информирования медицинских работников (в случае заболевания) о пребывании в неблагополучных странах.
2. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам КБ и ЦГиЭ ФМБА России:
   1. Внести необходимые коррективы в планы подготовки к гриппозной пандемии с учетом выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, средств симптоматического и патогенетического действия, дезинфекционных средств на основании произведенных расчетов с учетом прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению.
   2. Представить указанные расчеты в органы местного самоуправления для обеспечения создания неснижаемого запаса средств специфической профилактики гриппа, химиотерапевтических препаратов и дезинфицирующих средств.
   3. Рассмотреть вопрос о возможности перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений ФМБА России и выделения дополнительного коечного фонда для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии.
   4. Обеспечить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения обслуживаемых территорий и работников обслуживаемых организаций этой инфекцией. Немедленно информировать ФМБА России о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРВИ.
   5. Организовать и провести в течение мая 2009 года обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенными штаммами (приложение № 1 и № 2).
   6. При подозрении на заболевания, вызываемые вирусом гриппа свиней типа А (H1N1), обеспечить сбор проб клинического и секционного материала и направление их в ФГУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (приложение № 3) с обязательным уведомлением ФМБА России.
   7. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемых территорий и работников обслуживаемых организаций о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
3. Главному врачу Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:
   1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад усиления на случай возникновения пандемии гриппа.
   2. Предусмотреть освещение вопросов эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенными штаммами на запланированных к проведению в мае 2009 г. межрегиональных совещаниях в городах Пересвет и Протвино Московской области.
   3. Подготовить предложения о создании неснижаемого запаса препаратов для лечения и профилактики высокопатогенного гриппа.
   4. Контроль за исполнением настоящего указания оставляю за собой.